下面是小编为大家整理的疫情期间住培医师心理健康及睡眠状况调查（2022年）,供大家参考。
疫情期间住培医师心理健康及睡眠状况调查
1. 您的性别：
[单选题] *
○男 ○女
2. 年龄 [单选题] * ○20－25 ○25－30
○30岁以上
3. 年级 [单选题] * ○一年级 ○二年级
○三年级
4. 婚姻状态 [单选题] * ○未婚 ○已婚
5. 参加核酸采集任务次数 [单选题] * ○1-2 次 ○2次以上
6. 您目前的脉搏是多少 [填空题] _________________________________
心理健康状况评估 请仔细阅读一下每个条目，并根据过去一周的情况，在每个条目中选择适用于你情况的程度选项。请回答每个条目，选择没有对错之分。
7. 我觉得很难让自己安静下来 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
8. 我感到口干舌燥 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
9. 我好像一点都没有感觉到任何愉快、舒畅 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
10. 我感到呼吸困难（例如，气喘或透不过气来）
[单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
11. 我感到很难主动去开始工作 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
12. 我对事情往往做出过敏反应 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
13. 我感到颤抖（例如，手抖）
[单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
14. 我觉得自己消耗了很多精力 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
15. 我担心一些可能让自己恐慌或出丑的场合 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
16. 我觉得自己对不久的将来没有什么可期盼的 [单选题] *
○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
17. 我感到忐忑不安 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
18. 我感到很难放松自己 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
19. 我感到忧郁沮丧 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
20. 我无法容忍任何阻碍我继续工作的事情 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
21. 我感到快要崩溃了 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
22. 我对任何事情都不能产生热情 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
23. 我觉得自己不怎么配做人 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
24. 我发觉自己很容易被触怒 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
25. 即使在没有明显的体力活动时，我也感到心律不正常 [单选题] * ○不符合
○有时符合
○常常符合
○总是符合
26. 我无缘无故地感到害怕 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
27. 我感到生命毫无意义 [单选题] * ○不符合 ○有时符合
○常常符合
○总是符合
睡眠状况调查 下面一些问题是关于您最近 1 个月的睡眠情况，请选择或填写最符合您近 1个月实际情况的答案。
其中⑴无 、⑵〈1次/周 、⑶1-2次/周 、⑷≥ 3 次/周。
28. 近 1 周,晚上上床睡觉通常几点钟。
[填空题] _________________________________
29. 近 1 周,从上床到入睡通常需要多少分钟。
[填空题] _________________________________
30. 近 1 周,通常早上几点起床。
[填空题] _________________________________
31. 近 1 周,每夜通常实际睡眠多少小时(不等于卧床时间)。
[填空题] _________________________________
32. 近 1 周,因下列情况影响睡眠而烦恼:a.入睡困难（30 分钟内不能入睡）
[单选题] * ○(1)无 ○(2)<1次/周
○(3)1-2 次/周
○(4)≧3 次/周
33. b.夜间易醒或早醒 [单选题] * ○(1)无 ○(2)<1次/周
○(3)1-2 次/周
○(4)≧3 次/周
34. c.夜间去厕所 [单选题] * ○(1)无 ○(2)<1次/周
○(3)1-2 次/周
○(4)≧3 次/周
35. d.呼吸不畅 [单选题] * ○(1)无 ○(2)<1次/周
○(3)1-2 次/周
○(4)≧3 次/周
36. e.咳嗽或鼾声高 [单选题] * ○(1)无 ○(2)<1次/周
○(3)1-2 次/周
○(4)≧3 次/周
37. f.感觉冷 [单选题] * ○(1)无 ○(2)<1次/周
○(3)1-2 次/周
○(4)≧3 次/周
38. g.感觉热 [单选题] * ○(1)无 ○(2)<1次/周
○(3)1-2 次/周
○(4)≧3 次/周
39. h.做恶梦 [单选题] * ○(1)无 ○(2)<1次/周
○(3)1-2 次/周
○(4)≧3 次/周
40. i.疼痛不适 [单选题] * ○(1)无 ○(2)<1次/周
○(3)1-2 次/周
○(4)≧3 次/周
41. j.其他影响睡眠的事情 [单选题] *
○(1)无 ○(2)<1次/周
○(3)1-2 次/周
○(4)≧3 次/周
42. 近 1 周,总的来说,您认为自己的睡眠质量 [单选题] * ○(1)很好 ○(2)较好
○(3)较差
○(4)很差
43. 近 1 周,您使用药物催眠的情况 [单选题] * ○(1)无 ○(2)<1次/周
○(3)1-2 次/周
○(4)≧3 次/周
44. 近 1 周,您常感到疲倦吗 [单选题] * ○(1)无 ○(2)<1次/周
○(3)1-2 次/周
○(4)≧3 次/周
45. 近 1 周,您做事情的精力不足吗 [单选题] * ○(1)没有 ○(2)偶尔有
○(3)有时有
○(4)经常有
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