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医院 门诊 药房 处方调配 差错 原因 分析 与 防范措施
【摘要】目的：分析我院门诊西药处方调配过程中出现的差错情况，从而促进处方调配的质量，更好地保障患者的用药安全。
方法：随机抽取我院 2013 年 7 月1 日—2013 年 7 月 31 日门诊中的西药处方 81528 张，医嘱 175072 份，处方和医嘱的样本覆盖到全院的各个科室中，从而具有一定的代表性。进行统计分析，评价和分析出现调配差错的处方及医嘱。
结果：在抽查的 81528 张西方处方和175072 份医嘱中，其中医嘱标签写错 21 例，多发药 19 例，少发药 18 例，药袋用法写错 7 例，忘发药 6 例，发错药品品种 6 例，处方说明未写 5 例，审方失误4 例，没写标签 2 例，写错病人名字 2 例，写错针条 2 例，未写针条 2 例，未写病人名字 1 例，处方打错颜色 1 例，带回针条未给 1 例。以上错误都在核对环节被前台药师及时发现，并予以纠正。
结论：门诊处方调配的质量直接关系到患者的用药安全，是每一位药房药师的基本责任，需要所有的药房药师的共同努力，从而为患者的生命安全保驾护航。
【关键词】西方处方；处方调配；用药安全 目前，许多医院药房都存在处方调配环节差错的问题的问题，这对患者的身体康复和医院的发展都不利 [1-3] 。因此，在处方调配过程中，一定要严格遵守处方调配操作规程，认真做好“四查十对”，确保处方调配质量，从而避免药物治疗差错和药源性疾病带来的损害。下面我们就采用回顾性分析方法，探讨一下我院门诊西药处方调配过程中出现的差错问题，现将报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料
随机抽取我院2013年7月1日—2013年7月31日份门诊中的西药处方81528张，医嘱 175072 份，处方和医嘱的样本覆盖到全院的各个科室中，从而具有一定的代表性。
1.2 方法
根据我国的《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、药品说明书等，分析评价处方调配中出现的差错现象 [3] 。
2 结果
在抽查的 81528 张西药处方和 175072 份医嘱中，其中医嘱标签写错 21 例，多发药 19 例，少发药 18 例，药袋用法写错 7 例，忘发药 6 例，发错药品品种 6例，处方说明未写 5 例，审方失误 4 例，没写标签 2 例，写错病人名字 2 例，写错针条 2 例，未写针条 2 例，未写病人名字 1 例，处方打错颜色 1 例，带回针条未给 1 例。。对上述出现的处方调配差错进行归类分析如表 1。
表 1 我院 2013 年 7 月调配差错类别统计分析 差错类别 差错频次 差错率 医嘱标签写错、药袋用法写错、没写标签、处方说明未写 35 36.08 错发、少发、多发及忘发等发药错误 49 50.52 写错针条、写错病人名字、未写病人名字、未写针条、带回针条未给 8 8.25 审方失误 4 4.12 处方打错颜色 1 1.03 合计 97 100.00 3 讨论 3.1 差错原因分析 3.1.1 药师工作中不够细心。处方调配看似简单，其实是一项很细致的工作。如果粗心遗漏了一点信息都可能会造成患者用失误。例如：荨麻疹患儿医生开具马来酸氯苯那敏片医嘱为每次服用 1/3 片。药袋用法写错成每次 1 片，患儿如果服用，会造成服用药物过量，可能会昏睡不起。再如月经失调的病人，医生同时开具戊酸雌二醇片和黄体酮胶囊，处方说明为：“黄体酮胶囊同期治疗最后 5 天加服。”如果没有在黄体酮胶囊的药品包装上注明“周期治疗最后 5 天加服”患者可能就会不知情，与戊酸雌二醇片服用的时间同时，将会造成治疗失效。所以，在处方调配过程中，作为调配者应时刻保持清醒的头脑，多写、少写、写错任何一个字都是不允许的，这就要求我们在平时的工作中养成细心的良好习惯，避免调配差错。
3.1.2 药师业务自我提升意识不够浓烈。不熟悉药品包装规格，就可能造成少发药或多发药，平时不注意归纳区分包装相似的药品有可能造成发错药，张冠李戴。所以，在平时的工作中，个人要花时间花精力多记多背药品包装规格。从药房管理角度而言，包装相似的药品应设警惕标志牌，提示药师调配处方时多加注意。
3.1.3 药房工作环境 在夏天的时候，如果中央空调制冷效果不好，药房温度太高，工作人员就容易情绪烦躁，有些工作人员喜欢一边发药一边聊天；这些都容易出现忘发药、未写病人名字、未写针条等错误。所以，无论是从硬件上还是软件上，都要保持良好的药房工作环境，这会在很大程度上减少调配差错的发生。
3.1.4 医生上具处方粗心大意 我院使用的是电子处方，医生在开具处方时，如果粗心大意，可能会犯一些这样的错误：比如要开“克林霉素注射液”在选择药品名称时不注意可能会选成“盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂”；诊断是“中耳炎”开具氯霉素滴眼液，用法选成“滴眼”。如果调配药师也没有细心核对，可能就会造成审方失误。这样的错误是需要医生和药师共同努力配合方能避免的。
3.2 防止差错的措施 在我院门诊西药处方调配过程中，还存在着许多调配环节的差错现象，在用药的过程中，应充分考虑到药物的药理作用、相互作用、临床用途和不良反应，减少不合理用药的情况。门诊药房应严格按照卫生部门颁布的操作规范条例，对发生差错事件及时进行差错原因分析 使全体调剂人员从思想上充分认识到发生差错的后果及危害性 [4] ；加强培训，提高药师业务水平，医师处方不合格往往容易导致差错事故，调剂处方前药师应认真审核处方。对于有问题的地方应及时反馈，提高医务人员的用药安全意识，从而为患者提供一个用药合理、安全的条件[5] 。
【参考文献】
[1] 徐文芳，王华飞，肖廷英，等.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].实用药物与临床，2013，16（4）：358-360. [2] 宋爱菊.医院门诊药房药品差错分析及预防策略[J].中国当代医药，2012，19(14)：161-162. [3] 何慧丽，李冬梅.门诊药房常见调配差错原因与预防措施[J].中华医院感染学杂志，2011，21（5）：925.
[4] 谭莉莉.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策探讨[J].中国实用医药，2011，6(31)：250-251. [5] 栾潇潇，陈珲，李星，等.门诊药房调配差错原因分析及干预措施探讨[J].中国药物应用与监测，2013，10(2)：115-116.
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